“Εξέταση ασθενούς με δυστονία μέσω Τηλεψυχιατρικής”
Έρχεται για τηλεψυχιατρική αξιολόγηση ένα εξυπηρετούμενο άτομο στο οποίο ξεκίνησε μια αγωγή με αντιψυχωσικά και ξαφνικά βλέπετε στην οθόνη σας μια εικόνα περίεργη – το άτομο είναι:
- Με το κεφάλι και τον λαιμό τεντωμένα προς τα πίσω,
- Τις κόρες των ματιών γυρισμένες προς τα πάνω,
- Με το στόμα ανοιχτό, την γλώσσα να προβάλλει προς τα έξω και να δυσκολεύεται να μιλήσει.
Τι έχει συμβεί;
Πολλές φορές σε ψυχιατρικούς πάσχοντες οι οποίοι μόλις ξεκίνησαν αγωγή με αντιψυχωσικά ή αυξήθηκαν απότομα τα χορηγούμενα αντιψυχωσικά, βλέπουμε περίεργες ανώμαλες στάσεις του σώματος ή τμημάτων του ή/και μυϊκούς σπασμούς, σταθερούς ή επαναλαμβανόμενους, σε κεφαλή και τράχηλο.
Όλα αυτά χαρακτηρίζουν μια κατάσταση γνωστή ως οξεία δυστονία, της οποίας η τυπική εικόνα περιγράφηκε παραπάνω. Από τις διάφορες εικόνες οξείας δυστονίας η πιο θορυβώδης είναι ο σπασμός φαρυγγικών μυών με απόφραξη ανώτερου αναπνευστικού, παρόλο που δεν είναι συχνή.
Στην διαφοροδιάγνωση έχετε υπ’ όψη σας τον τέτανο, την δηλητηρίαση με στρυχνίνη, την υπασβεστιαιμία και την υπομαγνησιαιμία, όπως και νευρολογικές παθήσεις όπως η νόσος Wilson.
